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□本報(bào)記者 鄭靈巧□
近來(lái)，發(fā)生在墨西哥和美國(guó)的豬流感疫情牽動(dòng)人心。世界衛(wèi)生組織日前提醒所有國(guó)家加強(qiáng)對(duì)非正常暴發(fā)的流感類疾病和嚴(yán)重肺炎的監(jiān)控。何謂豬流感？人類如何患上了豬流感？這場(chǎng)疫情是否會(huì)釀成人間流感大流行？昨天，本報(bào)記者就此走訪了中國(guó)疾病預(yù)防控制中心（CDC）。
人感染豬流感病毒的真實(shí)情況不清
中國(guó)CDC病毒病預(yù)防控制所副所長(zhǎng)、國(guó)家流感中心主任舒躍龍研究員介紹，豬流感是一種具有高度傳染性的豬的急性呼吸道疾病，由幾種豬A型流感病毒中的一種引起，發(fā)病率高、死亡率低（1%~4%）。該病毒在豬群中通過(guò)氣溶膠直接和間接接觸傳播，無(wú)癥狀攜帶病毒的豬也可傳播。在溫帶地區(qū)，豬間疫情全年均可發(fā)生，但秋冬季節(jié)發(fā)病較多。許多國(guó)家常規(guī)給豬群接種疫苗以預(yù)防豬流感。豬流感病毒最常見(jiàn)的是H1N1亞型，但是也存在其他亞型（如H1N2、H3N1、H3N2）。有時(shí)，豬能同時(shí)感染一種以上的病毒類型，使得這些病毒的基因可能發(fā)生重組或重配。這能導(dǎo)致一個(gè)流感病毒包含許多來(lái)源的基因，稱為重組病毒。一般來(lái)說(shuō)，豬流感病毒存在種屬特異性，只感染豬，但有時(shí)也能跨越種群引起人類發(fā)病。
舒躍龍說(shuō)，散在的人感染豬流感病毒病例和暴發(fā)都曾偶有報(bào)道。由于典型的人感染豬流感病毒的臨床癥狀與季節(jié)性流感及其他急性上呼吸道感染疾病類似，通過(guò)季節(jié)性流感監(jiān)測(cè)有時(shí)可發(fā)現(xiàn)病例。然而，輕型病例和無(wú)癥狀感染者可能難以被發(fā)現(xiàn)，因此該病在人類中感染的真實(shí)情況不清。
豬流感病毒已在人際間發(fā)生傳播
一直以來(lái)，人感染豬流感病毒病例非常罕見(jiàn)，幾乎未發(fā)現(xiàn)豬流感病毒在人際間傳播。2005年12月至今年1月，美國(guó)只發(fā)現(xiàn)過(guò)12例人感染豬流感病毒病例，其中11人與豬有過(guò)直接接觸。而在此次疫情中，許多病例并沒(méi)有與豬接觸史。這是不是意味著豬流感病毒已經(jīng)在人際間發(fā)生了傳播？
舒躍龍對(duì)此表示肯定。他說(shuō)，美國(guó)CDC已經(jīng)證實(shí)，引發(fā)墨西哥和美國(guó)豬流感病例的病毒都是A/H1N1型。并已證實(shí)，該病毒是一種新型變異病毒，8個(gè)基因片段來(lái)自不同分支的流感病毒，其中HA、NP和NS基因?yàn)楣诺湫捅泵老地i流感病毒，NA和M基因來(lái)自歐亞系豬流感病毒，PB2和PA來(lái)自禽H1N1病毒，而PB1基因來(lái)自季節(jié)性H3N2病毒。這表明，動(dòng)物間流感病毒與人類流感病毒發(fā)生了病毒基因重配。世界衛(wèi)生組織對(duì)此“非常擔(dān)心”，認(rèn)為這種病毒明顯帶有轉(zhuǎn)化成流行性病毒的潛在可能。
據(jù)悉，此次豬流感病毒感染疫情呈現(xiàn)的一個(gè)顯著特點(diǎn)是，在墨西哥該病毒對(duì)青壯年攻擊性強(qiáng)，而在美國(guó)感染的人群為小年齡組。而此前大多數(shù)流感的易患人群為老年人和兒童。
是否世界大流行取決于多種因素
高致病性禽流感病毒H5N1引發(fā)人類疫情已有10余年。時(shí)至今日，世界各國(guó)家、地區(qū)所有分離到的病毒均為禽源，未發(fā)現(xiàn)禽流感病毒與人流感病毒重組或重配證據(jù)。而此次人感染豬流感病毒疫情一經(jīng)發(fā)現(xiàn)即已發(fā)生了病毒基因重配。
舒躍龍說(shuō)，對(duì)于當(dāng)前的豬流感疫情，需要密切關(guān)注其發(fā)展態(tài)勢(shì)，及時(shí)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，加強(qiáng)檢驗(yàn)檢疫，嚴(yán)陣以待進(jìn)行防范。
舒躍龍指出，大部分人特別是那些沒(méi)有與豬有日常接觸的人群，缺乏對(duì)豬流感病毒的免疫力。假如豬流感病毒具備了有效的人傳人能力，則有可能引起流感大流行。此類病毒一旦引起大流行，影響范圍和嚴(yán)重程度取決于病毒的傳播能力、致病力、人群的免疫水平及宿主的個(gè)體因素等各個(gè)方面。
據(jù)悉，目前尚沒(méi)有預(yù)防豬流感的人用疫苗，現(xiàn)有季節(jié)性流感疫苗能否為美國(guó)和墨西哥正在發(fā)生的豬流感病毒感染提供交叉保護(hù)還不清楚。可喜的是，從豬流感病毒感染者中分離出的病毒對(duì)流感病毒神經(jīng)氨酸酶抑制劑（奧司他韋和扎那米韋）敏感。
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