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小兒靜脈留置針操作護(hù)理技巧與心得
- 發(fā)布日期：2018/10/12 10:56:39
當(dāng)今社會(huì)，患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)、診療水平的要求越來(lái)越高，所以，為促進(jìn)專(zhuān)業(yè)發(fā)展，有重點(diǎn)地對(duì)護(hù)士開(kāi)展專(zhuān)業(yè)、理論、操作技巧、新知識(shí)等多方面的繼續(xù)教育顯得十分必要。靜脈治療是一種有創(chuàng)性介入治療，操作中的任何環(huán)節(jié)一旦出現(xiàn)疏漏都可能導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生，甚至引發(fā)醫(yī)療糾紛。靜脈留置針因其穿刺方便、對(duì)血管刺激小、可較長(zhǎng)時(shí)間留置使用且無(wú)需反復(fù)穿刺等優(yōu)點(diǎn)，既減輕了患兒的痛苦，又保護(hù)了血管以及便于緊急搶救，同時(shí)還可減輕護(hù)士的日常工作量，提高工作效率，所以，該技術(shù)被廣泛應(yīng)用于臨床。但是，在我們臨床實(shí)踐中，由于嬰幼兒外周靜脈細(xì)、自身好動(dòng)等特點(diǎn)，時(shí)常發(fā)生留置針脫出、打折導(dǎo)致藥液外滲等情況，致使藥物不能及時(shí)輸入體內(nèi)，增加了留置針置管后的護(hù)理難度，甚者可能貽誤搶救時(shí)機(jī)。有報(bào)道稱(chēng)，多數(shù)導(dǎo)致護(hù)患糾紛發(fā)生的原因就是靜脈輸液環(huán)節(jié)。因此，如何加強(qiáng)靜脈留置針置管后的護(hù)理工作，就成為我們每一名護(hù)理工作者應(yīng)不斷加強(qiáng)的重點(diǎn)了。
下面，我來(lái)介紹一下小兒靜脈留置針操作方法與護(hù)理技巧的相關(guān)知識(shí)
一、穿刺方法及技巧
嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，備齊用物，選擇型號(hào)合適的留置針，仔細(xì)評(píng)估患兒血管，并向患兒家屬做好解釋工作，取得患兒及家屬配合。排盡輸液管內(nèi)空氣，待用。選擇合適的血管后，常規(guī)扎止血帶和消毒局部皮膚，固定要穿刺的肢體，右手持針對(duì)準(zhǔn)血管刺入，見(jiàn)回血后右手拇指和食指?jìng)?cè)頂套管的兩翼并輕輕向前送，小指節(jié)夾住針芯尾部邊送入套管邊退出針芯，直至套管全部送入血管，抽出針芯，左手食指按壓留置針遠(yuǎn)端不讓血液返流，再上肝素帽。上肝素冒要求一次塞到位然后擰緊，避免松動(dòng)。松開(kāi)左手食指，然后貼上3m敷貼, 并注明穿刺日期，以便確定拔針時(shí)間，留置時(shí)間為3～7天，一般不超過(guò)5天，用鹽水正壓封管或接液體。
二、心理護(hù)理
由于靜脈留置針較普通的輸液穿刺針粗、長(zhǎng)，且在血管里的留置時(shí)間較長(zhǎng)，患兒難免緊張、恐懼。所以，護(hù)士要詳細(xì)介紹留置針的優(yōu)點(diǎn)和注意事項(xiàng)，消除患兒家屬不必要的心理負(fù)擔(dān)，讓患兒及家屬有一個(gè)良好的心態(tài)配合進(jìn)行置管。
三、留置針穿刺處皮膚的護(hù)理
每日護(hù)理1次。更換貼膜，用安爾碘棉簽消毒穿刺點(diǎn)周?chē)つw，由內(nèi)到外，消毒3次，消毒直徑大于貼膜直徑，待干后，貼上新的貼膜，以免影響貼膜粘度及消毒效果，寫(xiě)上穿刺時(shí)間。同時(shí)注意觀察穿刺點(diǎn)有無(wú)發(fā)紅、滲液，周?chē)つw有無(wú)潮紅、過(guò)敏等，針頭有無(wú)移位、脫出。
在臨床工作中，我們已將紙藥盒運(yùn)用于靜脈留置針置管后的護(hù)理工作中，這大大提高了固定靜脈留置針的穩(wěn)妥性，也有效地延長(zhǎng)了靜脈留置針的放置時(shí)間，不僅提高了工作效率，減少了反復(fù)穿刺置管的次數(shù)，同時(shí)也節(jié)約了成本達(dá)到了環(huán)保的目的。
我們主要的做法是：患兒四肢淺靜脈留置套管針時(shí)，將紙藥盒置于下方，根據(jù)留置針距腕關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)的距離，取合適的長(zhǎng)度套入四肢后再根據(jù)胖瘦選擇不同大小紙藥盒，用膠布將紙杯粘好宜松緊適宜。過(guò)松則固定不穩(wěn)易滑脫，過(guò)緊則影響局部的血液循環(huán)。
紙藥盒已在保護(hù)四肢淺靜脈留置套管針上被廣泛使用，并取得良好的效果。利用紙藥盒妥善固定，可以防止患兒自己將留置針不慎拔出(多見(jiàn)于5個(gè)月～3歲間的患兒)；還可防止因患兒活動(dòng)過(guò)多，導(dǎo)致留置針?lè)凑邸⑴で４俗o(hù)理操作簡(jiǎn)單方便，成本低廉，易于推行，具有推廣應(yīng)用的實(shí)際意義。
下面，我來(lái)介紹一下小兒靜脈留置針操作方法與護(hù)理技巧的相關(guān)知識(shí)
一、穿刺方法及技巧
嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，備齊用物，選擇型號(hào)合適的留置針，仔細(xì)評(píng)估患兒血管，并向患兒家屬做好解釋工作，取得患兒及家屬配合。排盡輸液管內(nèi)空氣，待用。選擇合適的血管后，常規(guī)扎止血帶和消毒局部皮膚，固定要穿刺的肢體，右手持針對(duì)準(zhǔn)血管刺入，見(jiàn)回血后右手拇指和食指?jìng)?cè)頂套管的兩翼并輕輕向前送，小指節(jié)夾住針芯尾部邊送入套管邊退出針芯，直至套管全部送入血管，抽出針芯，左手食指按壓留置針遠(yuǎn)端不讓血液返流，再上肝素帽。上肝素冒要求一次塞到位然后擰緊，避免松動(dòng)。松開(kāi)左手食指，然后貼上3m敷貼, 并注明穿刺日期，以便確定拔針時(shí)間，留置時(shí)間為3～7天，一般不超過(guò)5天，用鹽水正壓封管或接液體。
二、心理護(hù)理
由于靜脈留置針較普通的輸液穿刺針粗、長(zhǎng)，且在血管里的留置時(shí)間較長(zhǎng)，患兒難免緊張、恐懼。所以，護(hù)士要詳細(xì)介紹留置針的優(yōu)點(diǎn)和注意事項(xiàng)，消除患兒家屬不必要的心理負(fù)擔(dān)，讓患兒及家屬有一個(gè)良好的心態(tài)配合進(jìn)行置管。
三、留置針穿刺處皮膚的護(hù)理
每日護(hù)理1次。更換貼膜，用安爾碘棉簽消毒穿刺點(diǎn)周?chē)つw，由內(nèi)到外，消毒3次，消毒直徑大于貼膜直徑，待干后，貼上新的貼膜，以免影響貼膜粘度及消毒效果，寫(xiě)上穿刺時(shí)間。同時(shí)注意觀察穿刺點(diǎn)有無(wú)發(fā)紅、滲液，周?chē)つw有無(wú)潮紅、過(guò)敏等，針頭有無(wú)移位、脫出。
在臨床工作中，我們已將紙藥盒運(yùn)用于靜脈留置針置管后的護(hù)理工作中，這大大提高了固定靜脈留置針的穩(wěn)妥性，也有效地延長(zhǎng)了靜脈留置針的放置時(shí)間，不僅提高了工作效率，減少了反復(fù)穿刺置管的次數(shù)，同時(shí)也節(jié)約了成本達(dá)到了環(huán)保的目的。
我們主要的做法是：患兒四肢淺靜脈留置套管針時(shí)，將紙藥盒置于下方，根據(jù)留置針距腕關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)的距離，取合適的長(zhǎng)度套入四肢后再根據(jù)胖瘦選擇不同大小紙藥盒，用膠布將紙杯粘好宜松緊適宜。過(guò)松則固定不穩(wěn)易滑脫，過(guò)緊則影響局部的血液循環(huán)。
紙藥盒已在保護(hù)四肢淺靜脈留置套管針上被廣泛使用，并取得良好的效果。利用紙藥盒妥善固定，可以防止患兒自己將留置針不慎拔出(多見(jiàn)于5個(gè)月～3歲間的患兒)；還可防止因患兒活動(dòng)過(guò)多，導(dǎo)致留置針?lè)凑邸⑴で４俗o(hù)理操作簡(jiǎn)單方便，成本低廉，易于推行，具有推廣應(yīng)用的實(shí)際意義。