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EV71病毒背景資料  
        
  
  
1．國(guó)外手足口病和EV71感染發(fā)生情況

20世紀(jì)70年代中期，保加利亞、匈牙利相繼暴發(fā)以中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染為主要特征的EV71流行，僅保加利亞就有超過(guò)750例病例，149人致癱，44人死亡。英國(guó)1994年第4季度暴發(fā)了一起由柯薩奇病毒（Cox A16）引起的手足口病流行，疫情遍布英格蘭威爾士，患者大多1-4歲，大部分病人癥狀平和。該國(guó)1963年以來(lái)的流行病資料顯示，手足口病流行的間隔期為2-3年。日本是手足口病發(fā)病較多的國(guó)家，歷史上發(fā)生過(guò)多次由Cox A16、EV71引起的大規(guī)模流行。20世紀(jì)90年代后期，EV71開(kāi)始在東亞地區(qū)傳播。1997年馬來(lái)西亞發(fā)生了主要由EV71引起的手足口病流行，4-8月共發(fā)生2628例病例，僅4-6月就有29例病人死亡。死者平均年齡1.5 歲，病程僅2天。

截止至2008年4月19日，新加坡共報(bào)告手足口病7560例，比去年同期多出3000例，目前檢測(cè)的標(biāo)本中16%EV71檢測(cè)陽(yáng)性。

 

2．國(guó)內(nèi)既往手足口病流行狀況

手足口病在我國(guó)早有流行。從上世紀(jì)80年代以來(lái)，我國(guó)大陸北京、河北、天津、福建、吉林、山東、湖北、西寧、廣東等十幾個(gè)省（市）都曾有發(fā)生手足口病的報(bào)道。1998年在我國(guó)臺(tái)灣省發(fā)生了EV71感染引起的手足口病和皰疹性咽峽炎暴發(fā)，在6月和10月兩波流行中，共監(jiān)測(cè)到129106病例，其中重癥病人405例，死亡78例，大多為5歲以下的兒童，并發(fā)癥包括腦炎、無(wú)菌性腦膜炎、肺水腫或肺出血、急性軟癱和心肌炎。2000年5-8月山東省招遠(yuǎn)市小兒手足口病暴發(fā)，市人民醫(yī)院接診患兒1698例，年齡最小5個(gè)月，最大14歲，3例合并暴發(fā)性心肌炎死亡。2007年，全國(guó)共報(bào)告手足口病病例83344例，死亡17例，僅山東省就報(bào)告了手足口病病例39606例，北京、上海等大城市也有上萬(wàn)例手足口病病例報(bào)告。

 

3．臨床診斷腸道病毒EV71型感染有哪些難點(diǎn)？

腸道病毒EV71型感染臨床表現(xiàn)多樣是其特點(diǎn)，從無(wú)癥狀的隱性感染，普通手足口病和咽峽炎等輕癥病例，到神經(jīng)源性肺水腫和呼吸衰竭等重癥患兒，甚至死亡。要診斷腸道病毒EV71型感染目前主要依賴病毒核酸檢測(cè)和病毒分離培養(yǎng)，基層醫(yī)院和疾病預(yù)防控制中心還沒(méi)有條件開(kāi)展，加上部分重癥病例臨床上并無(wú)典型的手足口病表現(xiàn)，所以，在疫情暴發(fā)初期重癥病例常常難以明確診斷，常被診斷為肺炎。只有結(jié)合病例的流行病學(xué)調(diào)查、臨床表現(xiàn)，特別是實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果，才有可能進(jìn)行明確診斷。

 

4．哪些人群高發(fā)？

一般人群對(duì)腸道病毒普遍易感，感染后可獲得免疫力。由于不同病原型別感染后抗體缺乏交叉保護(hù)力，因此人群可感染不同種類的腸道病毒而反復(fù)發(fā)病。成人大多已通過(guò)隱性感染獲得相應(yīng)抗體。因此，腸道病毒感染和手足口病的患者主要為學(xué)齡前兒童，尤以3歲以下兒童發(fā)病率高。據(jù)國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道，每隔2-3年在人群中可流行一次。

 

5．重癥和死亡病例的主要原因？

絕大部分腸道病毒感染和手足口病為輕型病例，臨床主要癥狀為手、足、口和肛周有皮疹，口腔粘膜出現(xiàn)皰疹，伴有發(fā)熱、咽痛、倦怠﹑乏力等癥狀，預(yù)后良好。少數(shù)病例由于病毒侵犯神經(jīng)系統(tǒng)，臨床表現(xiàn)為腦炎、肺炎和神經(jīng)源性肺水腫，病情進(jìn)展快，病死率高。

 

6．腸道病毒病的傳播方式

人是腸道病毒唯一的傳染來(lái)源，包括隱性感染者病毒隱性感染與顯性感染之比為100:1。主要經(jīng)由胃腸道(糞-口，水或食物污染)或呼吸道(飛沫，咳嗽或打噴嚏)傳染，亦可經(jīng)由接觸病人皮膚水泡的液體而受到感染。在發(fā)病前數(shù)天，喉嚨部位與糞便就可發(fā)現(xiàn)病毒，此時(shí)即有傳染力，通常以發(fā)病后一周內(nèi)傳染力最強(qiáng)。患者在發(fā)病1-2周自咽部排出病毒，約3-5周從糞便中排出病毒，皰疹液中含大量病毒，破潰時(shí)病毒即溢出。因此，該病易于傳播，容易發(fā)生流行，預(yù)防控制難度大。