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科研教學(xué)
兒科正常參考值
- 發(fā)布日期：2008/3/19 19:56:05
兒科正常參考值
心率 新生兒：120~140次/分、 <1歲：110~130、2~3歲：100~120、4~7歲：80~100
呼吸 新生兒：40~45、 <1歲：30~40、 2~3歲：25~30、 4~7歲：20~25
血壓 收縮壓=80+年齡×2（mmHg）、舒張壓=2/3收縮壓
高血壓標準：學(xué)齡前：>110/70 mmHg
學(xué)齡期：>120/80 mmHg
≥13歲：>140/90 mmHg
心界 年齡 左界 右界
<1歲 左鎖骨中線外1~2cm 沿右胸骨旁線
2-5歲 左鎖骨中線外1cm 右胸骨旁線與右胸骨線之間
5-12歲 左鎖骨中線上或線內(nèi)0.5~1cm 接近右胸骨線
>12歲 左鎖骨中線內(nèi)0.5~1cm 右胸骨線
心胸比率 <1歲：<0.6、 1~6歲：<0.55、 >6歲：<0.5
心臟橫徑正常值范圍 <1歲：<8cm、1~3歲：<9cm、3~7歲：<10cm、8~13歲：<11cm
正常小兒尿量 1~3ml/Kg/h、 少尿：<1ml/Kg/h、 無尿：<0.5ml/Kg/h
正常每日尿量（ml）=（年齡—1）×100+400
（嬰兒每日尿量 400~500ml、幼兒500~600、學(xué)齡前600~800、學(xué)齡期800~1400）
肝臟大小：正常：<1歲：肋下2cm內(nèi)，1~4歲：肋下1cm內(nèi)，>7歲：肋下不能捫及
輕度腫大：肝臟下緣在劍突與臍連線中點水平線以上
中度腫大：肝臟下緣在劍突與臍連線中點水平線以下，但未超過臍平
重度腫大：肝臟下緣超過臍平
脾大分度：正常：一般肋下不能捫及（10%的1歲以內(nèi)小兒肋下恰及）
輕度：深吸氣時，脾緣不超過肋下2cm
中度：深吸氣時，脾緣超過肋下2cm至臍水平線內(nèi)
重度：深吸氣時，脾緣超過臍水平線或前正中線
心臟雜音描述：部位、時相、性質(zhì)、傳導(dǎo)、強度
收縮期雜音按6級分類法：I級：雜音弱，不易聽到
II級：較易聽到的弱雜音
III級：雜音較強，但無震顫
IV級：雜音強且伴有震顫
V級：雜音很強，但聽診器不接觸胸壁就聽不到，伴有震顫
VI級：雜音很強，聽診器稍離開皮膚亦能聽到，伴有明顯震顫
心功能的分級：I級：僅有心臟病的體征（如雜音），但體力活動不受限制
II級：一般體力活動無癥狀，但較重的勞動后可引起易疲，心悸及呼吸急促
III級：能耐受較輕的體力活動，短程平路尚能健步而行，但步行時間稍長，快步或常速登三樓時，發(fā)生呼吸急促、心悸等
IV級：體力活動能力完全喪失，休息時仍有心力衰竭的癥狀合體征，如呼吸困難、水腫、肝腫大等，活動時癥狀加劇
嬰兒的心功能分級：I級：無癥狀，吮乳和活動與正常兒無異
II級：在乳兒，吮乳時可有輕度呼吸急促或多汗，年長兒活動時有異常的呼吸困難，但生長發(fā)育尚正常
III級：吮乳和活動有明顯的呼吸急促，喂哺時間延長，生長發(fā)育因心衰而落后
IV級：休息時仍有癥狀，呼吸急促，有三凹、呻吟和多汗
小兒心衰診斷標準：
（一）、具備以下四項，考慮心衰：
1、 呼吸急促：嬰兒>60次/分，幼兒>50次/分，兒童>40次/分
2、 心率增快：嬰兒>160次/分，幼兒>140次/分，兒童>120次/分
3、 心臟增大：體檢、胸片、超聲心動圖證據(jù)
4、 煩躁、喂養(yǎng)困難、體重增加、尿少、水腫、青紫、嗆咳、陣發(fā)性呼吸困難中兩項以上
（二）、具備以上四項加以下1項或以上兩項加以下2項可確診：
1、 肝臟腫大，嬰幼兒>3cm，兒童>1cm，若出現(xiàn)進行性腫大伴壓痛則更有意義
2、 肺水腫
3、 奔馬律
嬰兒心衰分級評分
分數(shù)
0 1 2
喂養(yǎng)情況 每次喂奶量 >100ml 60-100ml <60ml
每次喂奶時間 <40min >40min -
體檢 呼吸次數(shù) <50/min 50-60/min >60/min
心率 <160/min 160-170/min >170min
呼吸形式 正常 異常 -
末梢充盈 正常 減少 -
第三心音 無 存在 -
肝臟邊緣(右肋下緣) <2cm 2-3cm >3cm
總分: 0-2，無心衰；3-6，輕度心衰；7-9，中度心衰；10-12，重度心衰
頭圍 出生：34cm、 6月：43cm、 1歲：46cm、 2歲：48cm、 5歲：50cm
胸圍 出生：32cm、 1歲：=頭圍、 >1歲：=頭圍+歲數(shù)—1
腹圍 <2歲：=胸圍、 >2歲：<胸圍
身長 出生：50cm、 3月：60-61cm、 1歲：75cm、2-12歲：=歲數(shù)×7+70cm
體重 1~6月=出生體重+月齡×0.7、7~12月=6+月齡×0.25、≥2歲：歲數(shù)×2+7（或8）
前囟 1.5歲前閉合、 后囟 6-8周前閉合、 骨縫 3-4月前閉合
腕部骨化中心數(shù) 1~9歲=年齡+1
出牙 4~10月萌出（>12月未萌出為異常），最遲2.5歲前出齊，<2歲：乳牙數(shù)目=月齡-（4~6）
四個能區(qū)發(fā)育 二抬四翻六會坐，八爬十站周歲走
四握五抓七換手，九對食拇十五搭積木
二月喉音四月呀，六七個月描爸媽，周歲會說簡單話
2~3月逗笑，6~7月認生，9~10月做再見， 周歲表達自我需求
體表面積 <30公斤小兒體表面積（平方米）=公斤體重×0.035+0.1
>30公斤小兒體表面積（平方米）=（公斤體重—30）×0.02+1.05
顱內(nèi)壓增高標準 新生兒：>80mmH2O、嬰幼兒：>100mmH2O、大于3歲：>200mmH2O
預(yù)防接種 出生 乙肝、卡介苗 1月 乙肝
2月 脊灰三價混合疫苗 3月 脊灰三價混合疫苗、百白破
4月 脊灰三價混合疫苗、百白破 5月 百白破
6月 乙肝 8月 麻疹
1.5-2歲 百白破 4歲 脊灰三價混合疫苗
7歲 麻疹、白破
來源：丹東市傳染病醫(yī)院 新聞錄入：zhaoyongxiang