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科研教學(xué)
病毒性肝炎——甲、乙、丙、丁、戊、庚
- 發(fā)布日期：2009/12/28 8:21:58
病毒性肝炎是由一組以侵犯肝臟為主并導(dǎo)致肝組織發(fā)炎、壞死的病毒所引起的。根據(jù)致病的病毒不同，可分為甲、乙、丙、丁、戊和庚六個(gè)型。
甲型肝炎經(jīng)糞一口途徑傳播，病毒隨糞便排出，污染水源、貝類水產(chǎn)品和食具等可引起流行，甲肝是自愈性疾病，一般不會(huì)變成慢性；
乙型肝炎危害較甲型肝炎大，易變?yōu)槁裕€可導(dǎo)致肝硬化、肝癌；
丙型肝炎的傳播方式與乙肝相似，主要通過血行傳播和母嬰傳染，感染后成為攜帶狀態(tài)和變?yōu)槁缘臋C(jī)率與乙肝相似或略高；
丁型肝炎病毒只有與乙型肝炎病毒共同感染才能完成其繁殖周期，感染丁肝病毒后可加重病情或更易致慢性；
戊型肝炎也是通過糞一口途徑傳播，病情與甲肝相同，但病死率較甲肝高，尤其是孕婦。
庚型肝炎也是經(jīng)血傳染的，多數(shù)人認(rèn)為它可能不致病或 病情較輕，但也有認(rèn)為可致慢性和導(dǎo)致重癥肝炎。
最近發(fā)現(xiàn)一種新的肝炎病毒-TTV，對(duì)其致病性尚有爭議。
此外，其他病毒如EB病毒，巨細(xì)胞病毒，埃可病毒，出血熱病毒、皰疹病毒、腮腺炎病毒、風(fēng)疹病毒等均可引起肝炎，但多有其特征性表現(xiàn)，故不包括在本病之內(nèi)。因此，臨床上有時(shí)有典型的肝炎表現(xiàn)，但六型肝炎病毒標(biāo)記化驗(yàn)都陰性的情況是存在的。六型肝炎的比較見附表。
甲型肝炎經(jīng)糞一口途徑傳播，病毒隨糞便排出，污染水源、貝類水產(chǎn)品和食具等可引起流行，甲肝是自愈性疾病，一般不會(huì)變成慢性；
乙型肝炎危害較甲型肝炎大，易變?yōu)槁裕€可導(dǎo)致肝硬化、肝癌；
丙型肝炎的傳播方式與乙肝相似，主要通過血行傳播和母嬰傳染，感染后成為攜帶狀態(tài)和變?yōu)槁缘臋C(jī)率與乙肝相似或略高；
丁型肝炎病毒只有與乙型肝炎病毒共同感染才能完成其繁殖周期，感染丁肝病毒后可加重病情或更易致慢性；
戊型肝炎也是通過糞一口途徑傳播，病情與甲肝相同，但病死率較甲肝高，尤其是孕婦。
庚型肝炎也是經(jīng)血傳染的，多數(shù)人認(rèn)為它可能不致病或 病情較輕，但也有認(rèn)為可致慢性和導(dǎo)致重癥肝炎。
最近發(fā)現(xiàn)一種新的肝炎病毒-TTV，對(duì)其致病性尚有爭議。
此外，其他病毒如EB病毒，巨細(xì)胞病毒，埃可病毒，出血熱病毒、皰疹病毒、腮腺炎病毒、風(fēng)疹病毒等均可引起肝炎，但多有其特征性表現(xiàn)，故不包括在本病之內(nèi)。因此，臨床上有時(shí)有典型的肝炎表現(xiàn)，但六型肝炎病毒標(biāo)記化驗(yàn)都陰性的情況是存在的。六型肝炎的比較見附表。
| 甲型 | 乙型 | 丙型 | 丁型 | 戊型 | 庚型 | |
| 病毒 | HAV | HBV | HCV | HDV | HEV | HGV |
| 病毒大小 | 27nm | 42nm | 30-60nm | 40nm | 27-34nm | 推測100nm |
| 基因 | RNA | DNA | RNA | RNA | RNA | RNA |
| 抗原和抗體 |
HAAg 抗HAIgM 抗HAIgG |
HbsAg 抗HBsHbeAg 抗HBeHbcAg 抗HBcIgM 抗HBcIgG HBxAg 抗HBx |
HcAg 抗HCV 抗HCIgM |
HDAg 抗HD 抗HDIgG |
HEAg 抗HEIgM 抗HEIgG |
HCAg 抗HCV |
| 傳播 | 腸道 | 腸道外 | 多數(shù)腸道外 | 多數(shù)腸道外 | 腸道 | 腸道外 |
| 平均潛伏期 | 15-45天（25天） | 40-120天（75天） | 15-90天（50天） | 25-75天（50天） | 20-80天（40天） | 不明 |
| 慢性化 | 無 | 3-10% | 40-70% | 2-70% | 無 | 可能有 |
| 重癥肝炎 | 0.2% | 0.2% | 0.2% | 2-20% | 0.2-10% | 可能有 |