- 發(fā)布日期：2009/6/25 13:57:45
EV套扎術(shù)后的護理
一、一般護理： 保持環(huán)境安靜舒適，術(shù)后需絕對臥床休息24-48小時，以防曲張靜脈壓力升高致套環(huán)過早脫落引起出血。每30分鐘監(jiān)測血壓、脈博、呼吸1次，監(jiān)測4小時后改每小時監(jiān)測血壓、脈博、呼吸一次，監(jiān)測8小時，有條件給予心電監(jiān)護12小時。觀察患者神志、大便，有無惡心、嘔吐，其嘔吐物的量質(zhì)和顏色。 密切觀察生命體征變化。如病人出現(xiàn)面色蒼白，血壓下降、脈速，四肢濕冷，可能有新的出血情況，應(yīng)立即報告醫(yī)生，協(xié)助搶救。
二、飲食護理：飲食護理至關(guān)重要。術(shù)后禁食水24小時做好口腔護理。如無異常出血情況，2-3天可進食少許冷流質(zhì)量，隨著病情的穩(wěn)定，4-7天進食半流質(zhì)，以后進易消化，營養(yǎng)豐富的軟食等，14天后可進普食。少量多餐，指導(dǎo)病人在今后的生活中，注意飲食衛(wèi)生，勞逸結(jié)合，按時進餐，戒煙、酒、濃茶、咖啡等，避免食硬、熱、多渣及辛辣等刺激性食物，以防食物殘渣刺激食管靜脈導(dǎo)致出血。若需口服藥者應(yīng)先研碎成粉，然后服下。
三、并發(fā)癥的觀察及護理：潛在并發(fā)癥有出血，潰瘍、穿孔。
1、出血：胃鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)后，發(fā)生出血最危險時間，是術(shù)后7-11天。除觀察有無嘔血、黑便外，要注意觀察血壓、脈搏、神志的變化，這些是判斷是否存在活動性出血較有意義的指標(biāo)。
2、潰瘍、穿孔：食管潰瘍、穿孔常與皮圈脫落及操作失誤有關(guān)。術(shù)后應(yīng)加強胸骨后疼痛、體溫等的觀察，對常見的胸骨后疼痛不適，咽喉痛，可用含片，必需時行霧化吸入，重者可用小劑量鎮(zhèn)靜劑。必要時可拍胸片、做CT、B超等檢查以助診斷。
3、患者肝功能下降、身體抵抗力低下，易發(fā)生感染。故手術(shù)后尊醫(yī)囑使用抗菌素進行預(yù)防性治療，并嚴(yán)密觀察體溫、血象的變化。
4、潛在并發(fā)癥，重在預(yù)防以下幾方面：
1）減少探視，防止上感，咳嗽致胸腔內(nèi)壓力增加，導(dǎo)致出血，并嚴(yán)格無菌操作。
2）囑患者大便、起床時避免用力。
3）及時處理惡心、嘔吐，輕者可用分散注意力方式，重者予胃復(fù)安10mg肌注。
4）定期門診復(fù)查，出院后每2—4周復(fù)查肝功能、腹水情況，必要時行胃鏡復(fù)查以防再出血和并發(fā)癥的發(fā)生。
呂品