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水痘和帶狀皰疹是兩種常見的急性傳染病，是由同一種病毒（水痘—帶狀皰疹病毒）感染所引起。原發(fā)感染70%的患者在臨床上表現(xiàn)為水痘，30%的人為隱性感染，感染后病毒長期潛伏在身體內(nèi)，存在于脊神經(jīng)后根神經(jīng)節(jié)細(xì)胞中，受一些因素的影響，如上呼吸道感染、勞累過度、精神創(chuàng)傷、燒傷大手術(shù)后，惡性腫瘤、應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素及一些免疫抑制劑等藥物，使機(jī)體免疫功能有降低時，潛在的病毒被激活而引起神經(jīng)節(jié)發(fā)炎、壞死，病毒沿著周圍神經(jīng)轉(zhuǎn)移到支配區(qū)域的皮膚而發(fā)生帶狀皰疹。一般老年人好發(fā)，但隨著工作節(jié)奏加快，青少年學(xué)習(xí)、生活緊張，門診也常見許多青少年患有帶狀皰疹。患帶狀皰疹后，除極個別情況外，易感者一般不會發(fā)生水痘，患過帶狀皰疹后體內(nèi)有IgG特異性抗體，對水痘—帶狀皰疹病毒有抵抗力，一般不會再患水痘。患水痘后，體內(nèi)主要產(chǎn)生IgM抗體，也產(chǎn)生少量IgG抗體，但對神經(jīng)節(jié)細(xì)胞內(nèi)潛隱的水痘—帶狀皰疹病毒無能為力，所以患了水痘后亦可再發(fā)帶狀皰疹。

護(hù)理

（1）水痘患兒家庭護(hù)理:水痘患兒不必絕對臥床休息，只需讓他們比平時多睡1～2h即可。水痘、皰疹多為向心性分布，即面部、胸腹部較多，而四肢較少，故睡覺時應(yīng)注意給患兒翻身，盡量使其側(cè)臥，以免將不成熟的水皰擠破，而不利于結(jié)痂;給患兒剪指甲，并囑其不要抓撓，以免將水痘、皰疹抓破引起感染。保持患兒皮膚清潔，在患病期間不宜洗澡，可用1∶5000的高錳酸鉀溶液蘸毛巾擰干后輕擦皮膚，既可止癢，又可使皮膚清潔而不易造成感染。局部感染后，可用1%甲紫溶液（紫藥水）或新霉素軟膏涂局部破損的皰疹處，達(dá)到殺菌和收斂作用。患兒皮膚干裂脫屑時，涂擦消毒液體石蠟;皮疹瘙癢時，給予0.25%爐甘石洗劑或2%碳酸氫鈉溶液涂擦止癢。患兒發(fā)熱時，可服用一些退熱藥，若發(fā)現(xiàn)水痘破潰糜爛，頸部淋巴結(jié)腫痛，或高熱不退時，要先抽血做細(xì)菌培養(yǎng)并及時應(yīng)用抗生素，以防發(fā)生更嚴(yán)重的并發(fā)癥。安排好患兒的飲食，應(yīng)給予容易消化、營養(yǎng)豐富的高蛋白、高維生素飲食，讓患兒多食蔬菜湯、水果湯、雞湯及豆制品等，飲食應(yīng)清淡。另外，要讓患兒多飲水，尤其對伴有發(fā)熱的患兒，應(yīng)給予足夠的水分。注意隔離，隔離期應(yīng)從水痘開始到結(jié)痂形成為止;傳染期為出水痘前后1周。在隔離期避免外出或到公共場所去，亦不要讓水痘易感兒童接觸患兒。在家庭護(hù)理中要密切觀察體溫變化，患兒若出現(xiàn)持續(xù)高熱或其他系統(tǒng)癥狀，應(yīng)立即送醫(yī)院就醫(yī)。

（2）對膿皰型水痘患者的護(hù)理:密切觀察皮疹的進(jìn)展，了解和掌握病情。皮膚護(hù)理:皮疹相互融合、破潰是細(xì)菌良好的培養(yǎng)基，皮膚護(hù)理極其重要，應(yīng)嚴(yán)格無菌技術(shù)，每日用無菌生理鹽水清洗創(chuàng)面，清除痂皮及糜爛組織，然后用0.1%雷佛奴爾溶液均勻直接涂創(chuàng)面。對于身體的皺褶處，創(chuàng)面處理后采用暴露和遠(yuǎn)紅外線照射方法交替進(jìn)行，減少滲出，促進(jìn)皮膚干燥、結(jié)痂。遠(yuǎn)紅外線照射每日3次，每次20min，距離30～40cm。建立有效靜脈通道，保證熱能及抗菌藥物有效應(yīng)用。預(yù)防交叉感染:患者應(yīng)住單間隔離病房，謝絕探視。房內(nèi)各種物品每日用0.2%過氧乙酸溶液消毒擦拭2次，流動紫外線空氣消毒，每日3次。工作人員嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，各種治療物品專人專用，選用2%洗必泰溶液清潔口腔。心理護(hù)理:告之患者膿皰型水痘是表淺皮膚化膿性感染，不破壞真皮層，不會遺留瘢痕，消除患者的心理壓力。

（3）一般護(hù)理:發(fā)熱的患者應(yīng)臥床休息，宜進(jìn)食容易消化，富含營養(yǎng)的食物，多飲水。有繼發(fā)細(xì)菌感染時，應(yīng)該及時選用敏感的抗菌藥物治療。對于免疫功能低下或免疫缺陷的患者最容易發(fā)生肺炎、腦 炎等并發(fā)癥，是兒童水痘導(dǎo)致死亡的主要原因，宜早期治療。抗病毒藥物如無環(huán)鳥苷、泛昔洛韋、明竹新等治療有效，可同時使用免疫增強(qiáng)劑，如干擾素、聚肌胞等。酌情采用物理治療及中醫(yī)藥治療。老年患者或三叉神經(jīng)部位的帶狀皰疹，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，防止并發(fā)癥的發(fā)生。