- 發(fā)布日期：2009/12/14 9:59:49
1 手背靜脈解剖學特點
手背靜脈是由沿指背兩側靜脈上升的指背靜脈彼此吻合形成指背靜脈，并在手背中部相互連接組成手背靜脈網。含有深淺兩套靜脈系統(tǒng)，兩者借交通支相互連接[1]。由于手背靜脈由指背靜脈的三級靜脈弓向上延伸而來,其外徑>1．5 mm，普通輸液針頭外徑為0．6～O．7 mm，加之手背淺靜脈之間、淺靜脈與深靜脈之間存在者豐富的交通支[2]。因此采用逆向靜脈穿刺不影響血液回流，液體點滴順利。
2 提高了穿刺成功率
臨床采用傳統(tǒng)順向法穿刺時，患者握拳后掌指關節(jié)高于手背，血管位于兩骨縫之間皮下深處，不易看清而影響穿刺，半握拳時掌指關節(jié)處皮膚松弛妨礙進針角度，影響穿刺成功率．即使穿刺成果也影響固定。逆向靜脈穿刺采用半握拳時．遠端血管顯露于皮膚表面．可以選擇進針角度，再之．逆向穿刺針尖斜面迎著血流方向，容易見到回血，降低了穿透血管的幾率，穿刺成功后，易于固定。本組結果顯示 穿刺成功率逆向穿刺法明顯高于順向穿刺法。
3 逆向穿刺法的穩(wěn)定性明顯高于順向穿刺法
順向穿刺由于針梗進入血管的長度短．使穿刺針的針梗與針柄位于掌指關節(jié)處，不易固定，有時要將手指一起固定影響手指的活動度，患者手指稍活動針頭容易剌破血管造成液體外滲；逆向穿刺法針柄可避開掌指關節(jié)，在手背的平面上易于固定，不影響手指的運動，保證了液體的順利進行，本實驗結果表明順向法對手的影響為100 ，而逆向法對手的影響為0，順向法發(fā)生滲漏18例(45 )，逆向法發(fā)生滲漏7例(14 )，經統(tǒng)計學分析，兩組有顯著性差異P< 0．01。
逆向靜脈輸液利用了通常情況下不采用的手背下1／3處的淺靜脈，而且易于固定．不易脫出，不影響液體滴數，增加了遠端血管的利用率，緩解了腫瘤患者化療靜脈穿刺困難的矛盾。逆向靜脈輸液滴數可達到正常情況下順向靜脈輸液的滴數，雖是逆向輸液，但因很快分流不影響輸液滴數，在輸液過程中，沒有出現(xiàn)指端腫脹和不適等，這說明逆向靜脈輸液回流安全，由于上述優(yōu)點，逆向靜脈輸液法值得在順向穿刺困難時使用。
【參考文獻】
[1] 聶褚發(fā)，嚴振國．臨床應用表面解剖學[M]．第1版．上海：上海科
學技術出版社，1998．1l5．
[2] 朱志宏．楊麗．翟東濱，指背靜脈解剖及臨床應用[J]．實用護理雜
志．1999．15(1)：45—46．
自從在網絡里看到可以逆血流方向靜脈輸液的機理后，在臨床工作中，遇到躁動，血管彈性差，輸液過程中容易跑針的病人，還有就是老年病人，長期穿刺，血管被破壞，而在其掌指關節(jié)處經常有比較明顯的血管，傳統(tǒng)穿刺不容易固定，我就采用這種逆向穿刺的方法，成功率非常高，輸液順利，并且那些飽受穿刺失敗痛苦的病人，都非常樂意接受，大家在工作中可以試用。