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 小兒猩紅熱的護(hù)理體會(huì)

丹東市傳染病醫(yī)院  李想   118002

[摘要]目的　探討猩紅熱的護(hù)理方法。
方法  回顧性分析我院55例小兒猩紅熱的臨床資料和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。
結(jié)果  55從例小兒猩紅熱，全部治愈出院，無(wú)心肌炎、腎炎等并發(fā)癥的發(fā)生。
結(jié)論  通過(guò)一系列規(guī)范的護(hù)理措施，對(duì)促進(jìn)猩紅熱的康復(fù)具有重要的作用，能夠縮短小兒猩紅熱的病程，減少和避免并發(fā)癥的發(fā)生。[關(guān)鍵詞]猩紅熱　護(hù)理　小兒
猩紅熱是一種由A組乙型浴血性鏈球菌所引起的急性呼吸道傳染病。主要是學(xué)齡兒童多發(fā)病。其臨床特點(diǎn)為突然發(fā)熱、咽峽炎，全身彌漫性鮮紅色皮疹和后期明顯的脫屑等。我院于2007年1月至2007年12月收治的55例小兒猩紅熱病例，通過(guò)采取一系列規(guī)范護(hù)理措施，避免了院內(nèi)交叉感染和并發(fā)癥的發(fā)生，取得了較好的效果，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。
1　臨床資料
1.1一般資料　2007年1月至2007年12月，收集55例猩紅熱患兒，女19例，男36例，年齡2至8歲。均起病較急，有頭痛、咽痛、體溫多在37.5℃至39℃之間。發(fā)病24h內(nèi)出現(xiàn)典型的皮疹，即在全身皮膚的基礎(chǔ)上，散布粟粒大小點(diǎn)狀丘疹，壓之褪色，數(shù)秒鐘恢復(fù)，俗稱(chēng)“雞皮疹”，分布在頸部、頜下、上胸、很快蔓延至腹部及四肢，嚴(yán)重的患兒手掌和足底亦可出現(xiàn)，2至4d消失，其中30列出現(xiàn)草莓舌，25例出現(xiàn)環(huán)口蒼白圈及帕氏線，無(wú)并發(fā)癥的發(fā)生。
1.2治療方法　抗生素的應(yīng)用，因?yàn)樾杉t熱為鏈球菌感染，所以首選青霉素治療，療程7至10d，如青霉素過(guò)敏，可選用紅霉素或頭孢霉素等藥物。
2　護(hù)理措施
2.1一般護(hù)理　呼吸道隔離：住單獨(dú)的房間為患兒營(yíng)造一個(gè)清潔，安靜舒適的環(huán)境，病室注意通風(fēng)換氣，每日3至4次，或紫外線照射進(jìn)行空氣消毒。餐具、水杯，應(yīng)煮沸15分鐘才能達(dá)到消毒目的，每天在病房地面噴灑消毒液。接觸患兒及護(hù)理患兒的家屬應(yīng)戴口罩。
2.2基礎(chǔ)護(hù)理　患兒出疹期皮膚瘙癢，要將患兒指甲剪短，不要用肥皂清洗，因刺激皮膚，可用溫水輕輕擦洗皮膚，幫助止癢，不可抓撓；疹退后，皮膚脫屑可涂凡士林或液體石蠟，大片脫皮時(shí)可用消毒剪刀剪去，不可強(qiáng)行撕剝，以免引起感染。因細(xì)菌多集中在咽部，口腔清潔很重要，年齡大的患兒每次飯后或睡覺(jué)醒來(lái)時(shí)用鹽水含漱，也可用溫水或朵貝樂(lè)液含漱，每日4次。
2.3飲食護(hù)理　給予營(yíng)養(yǎng)豐富的高維生素易消化食物，恢復(fù)期可給軟食。鼓勵(lì)患兒進(jìn)食，并根據(jù)患兒的不同病情有針對(duì)性的給以相應(yīng)的飲食指導(dǎo)，如咽痛時(shí)給予流質(zhì)飲食和半流質(zhì)飲食，發(fā)熱時(shí)可給予清淡飲食，如稀粥，面湯，同時(shí)要多喝水，以加速毒素的排出，減少中毒性并發(fā)癥的發(fā)生。
2.4病情觀察　密切觀察病情變化，定時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、血壓、尿量、觀察咽部有無(wú)腫痛、耳道有無(wú)流膿、患兒有無(wú)浮腫、血尿、關(guān)節(jié)痛等。患兒在病程中易出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，如淋巴結(jié)炎、咽后壁膿腫，中耳炎、支氣管肺炎、腦膜炎、心肌炎、腎炎、敗血癥等。發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，給以相應(yīng)診治。
2.5發(fā)熱期護(hù)理　發(fā)熱期給予適當(dāng)物理降溫，可頭部冷敷，溫水擦浴或遵醫(yī)囑服用解熱止痛劑，忌用冷水或酒精擦浴。要求患者臥床休息提高機(jī)體抵抗力，減輕心腎負(fù)擔(dān)，防止合并心肌炎，腎炎等并發(fā)癥的發(fā)生。
2.6常見(jiàn)并發(fā)癥護(hù)理　出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)要做好相應(yīng)的護(hù)理，并發(fā)心肌炎應(yīng)絕對(duì)臥床休息，不要到公共場(chǎng)所，避免接觸其他傳染病人，并做好一切生活護(hù)理，如高熱進(jìn)行高熱護(hù)理。
2.7心理護(hù)理　由于患兒大多數(shù)為獨(dú)生子女，加之患病后，患兒及家長(zhǎng)對(duì)疾病缺乏，易產(chǎn)生恐懼、焦慮心理，護(hù)理人員應(yīng)向其家屬講解猩紅熱相關(guān)知識(shí)及護(hù)理要點(diǎn)，并給予正確的衛(wèi)生指導(dǎo)，減輕其恐懼心理，同時(shí)生活上給予關(guān)心，取得病人的信任配合治療，促進(jìn)疾病治愈。

3、討論
猩紅熱病人的康復(fù)、護(hù)理工作起著至關(guān)重要的作用，護(hù)理措施得當(dāng)，會(huì)促使本病早日康復(fù)，反之，會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥，給病人造成不必要的痛苦，猩紅熱病人護(hù)理工作的重要性如下：
3.1做好基礎(chǔ)護(hù)理，以免患兒容貌破損減輕痛苦。
3.2嚴(yán)密觀察病情，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告，避免并發(fā)癥發(fā)生。
3.3正確飲食護(hù)理：可增加患兒抵抗力，反之飲食不當(dāng)可加重病情。
3.4做好并發(fā)癥護(hù)理可配合治療，盡快使疾病轉(zhuǎn)歸康復(fù)。
3.5做好患兒家長(zhǎng)及患兒心理護(hù)理，會(huì)使患兒及家屬了解本病知識(shí)，配合治療、護(hù)理、加速疾病恢復(fù)。
總之在猩紅熱病人的治療全程中，護(hù)理工作不可忽視。