肝硬化護理淺談
- 發(fā)布日期：2008/10/26 15:02:18
肝硬化護理淺談
丹東市傳染病醫(yī)院 鄧昆
肝硬化是一種常見的慢性肝病，為一種或多種病因長期或反復作用于肝臟而造成的進行性彌漫性肝損害。其病因多種：一病毒性肝炎 二 日本血吸蟲病 三 酒精中毒草 四 藥物或化學藥物 五 膽汁瘀積 六 循環(huán)障礙 七 其它如營養(yǎng)失調(diào)、代謝障礙等可成為肝硬化的直接或間接病因。肝硬化的臨床表現(xiàn)主要為分為代償期及失代償期。并發(fā)癥有上消化道出血、感染、肝性腦病、原發(fā)性肝癌、功能性腎衰（肝腎綜合征）、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。根據(jù)本病上述特征，結(jié)合臨床經(jīng)驗，護理方法如下：
一 護理評估
1 病因現(xiàn)身體狀態(tài)的評估 詢問與本病有關(guān)的病因，如有無肝炎史、輸血史、酗酒史、用藥史等。觀察患者的（1）意識狀態(tài)（2）營養(yǎng)狀態(tài)（3）皮膚、粘膜（黃染、出血、水腫等）（4）腹水體征（5）尿量、顏色（6）大便顏色 、性狀、次數(shù)（7）肝脾的大小
2 心理評估 （1）患者心理狀態(tài)：對本病的認識，有無易怒、焦慮、抑郁、悲觀等情緒（2）在社會支持系統(tǒng)：家庭成員對患者疾病的認識程度及態(tài)度、家庭經(jīng)濟情況等。
3 實驗室及其他檢查的評估 （1）血細胞分析（2）肝功（3）生化（4）血氨（5）血凝四項（6）AFP（7）B超（8）心電（9）胃鏡
二 主要護理診斷
1 焦慮 與疾病長期反復、經(jīng)濟上的負擔有關(guān)
2 營養(yǎng)失調(diào) 與食欲減退、消化及吸收障礙有關(guān)
3 體液過多 與鈉水潴留有關(guān)
4 潛在并發(fā)癥 與疾病發(fā)展有關(guān)
5 有感染的危險 與機體抵抗力下降有關(guān)
6 有皮膚完整性受損的危險 與營養(yǎng)不良、皮膚水腫有關(guān)
7 活動無耐力 與肝功能減退有關(guān)
三 護理措施
（一） 焦慮：給予患者心理上的護理，讓患者確定戰(zhàn)勝疾病的信心是關(guān)健的第一步，應(yīng)用希望性語言鼓勵開導患者，保持其情緒上的穩(wěn)定、愉快。心理護理應(yīng)貫穿于整個住院期間，注意其連續(xù)性、階段性的反饋并改進。
（二）營養(yǎng)失調(diào) 肝硬化的患者因肝細胞大量壞死故應(yīng)以高熱量、適量蛋白、高維生素易消化的食物為主，要少食多餐。（1）膽汁瘀積型的應(yīng)低脂飲食（2）有食道胃底靜脈曲張者應(yīng)禁食硬、冷、刺激性食物，以細膩、少渣、低纖維素食物為宜，預(yù)防消化道出血（3）肝性腦病：應(yīng)禁食蛋白，待情況好轉(zhuǎn)，可給予30~50G/日，血氨增高患者選用植物性蛋白，因其含芳香氨基酸、蛋氨酸及產(chǎn)氨氨基酸較少。（4）肝腎綜合征及腹水征患者應(yīng)限制水、鈉的攝入，鈉鹽控制在1，8~2G/日，應(yīng)用利尿劑時注意給患者食物含鉀高的食物。