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以往在解釋為何肝病等血清酶變化明顯時(shí)，往往簡(jiǎn)單地認(rèn)為是因?yàn)楦闻K是人體的代謝庫(kù)，含有多種高濃度的酶，肝細(xì)胞病變時(shí)，細(xì)胞通透性增加或細(xì)胞壞死，細(xì)胞內(nèi)酶釋入血以致血清中酶活性升高。這不能很好的解釋復(fù)雜的臨床現(xiàn)象，例如不同的病因可引起類似的肝細(xì)胞病變，但酶的變化規(guī)律不相同，這與下列三個(gè)因素有關(guān)。

一、肝組織結(jié)構(gòu)和血清酶活性變化

肝有兩大類型細(xì)胞（肝細(xì)胞和非肝細(xì)胞）。非肝細(xì)胞（枯否細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞和貯脂細(xì)胞）的數(shù)量為肝細(xì)胞的1/2，其總體積為肝細(xì)胞體積的10%。一般認(rèn)為肝細(xì)胞代謝比其它非肝細(xì)胞更為活躍，酶含量高于非肝細(xì)胞，但有報(bào)道按每克蛋白質(zhì)計(jì)算，非肝細(xì)胞所含的己糖激酶和葡萄糖-6-磷酸脫氫酶活力高于肝細(xì)胞。所以在研究肝病酶變化規(guī)律時(shí)，不能只看到肝細(xì)胞病變而忽視其它細(xì)胞特別是枯否細(xì)胞的病變，目前，在非肝細(xì)胞病變和血清酶變化間關(guān)系的研究還很不夠。值得一提的是腺苷脫氫酶（ADA），急性肝炎時(shí)ADA中度升高，但傳染性單核細(xì)胞增多癥時(shí)血中ADA增高明顯，此現(xiàn)象還見于腸傷寒，這些都提示血中ADA活性變化可能和單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)病變有關(guān)。Neef提出ADA可反映肝臟間質(zhì)細(xì)胞的反應(yīng)。

肝細(xì)胞與非肝細(xì)胞在細(xì)胞的亞細(xì)胞器方面差異較大。由于線粒體幾乎全存在于肝細(xì)胞中，所以檢測(cè)代表線粒體酶的變化往往能較準(zhǔn)確地反映出肝細(xì)胞病變程度，尤其是壞死性變化。谷氨酸脫氫酶（GLDH）和異檸檬酸脫氫酶以輔酶Ⅱ(nicotinamide adenine dinucleotide phosphate,NADP⁺)為輔酶,是最能反映肝細(xì)胞線粒體蘋果酸脫氫酶（m-MDH）的方法，在判斷肝細(xì)胞病變估計(jì)肝病患者預(yù)后有一定價(jià)值。

來(lái)源：丹東市傳染病醫(yī)院　新聞錄入：zhaoyongxiang