肝硬化腹水并發(fā)原發(fā)性腹膜炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么?
(1)病人有發(fā)熱、腹痛、腹部壓痛及反跳痛等腹膜刺激癥狀;
(2)腹水白細(xì)胞>0.5×10.9/L,中性粒細(xì)胞>0.50,涂片或培養(yǎng)陽性,可確診為SBP(培養(yǎng)時(shí)應(yīng)同時(shí)作厭氧菌培養(yǎng));
(3)腹水白細(xì)胞0.3×10.9/L,中性粒細(xì)胞>0.50,結(jié)合臨床表現(xiàn),可診斷為SBP;
(4)腹水白細(xì)胞>0.3×10.9/L,中性粒細(xì)胞>0.25,即使無臨床表現(xiàn),也應(yīng)高度懷疑為S BP,并按SBP治療。
(5)如未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn),則下列試驗(yàn)陽性者也可診斷SBP:①腹水pH<7.3,或動脈血-腹水pH 梯度>0.1。腹水pH測定必須在抽出腹水后迅速完成,超過30分鐘則腹水中CO2增加,pH 值下降。②腹水乳酸鹽>0.63mol/L,但應(yīng)鑒別惡性腹水和酸中毒;③腹水鱟試驗(yàn)陽性;④ 腹水腺苷脫氨酶(ADA)>6kμ/L,但惡性腹水中ADA也可升高,結(jié)核性腹膜炎時(shí)ADA達(dá)更高水平。
來源:丹東市傳染病醫(yī)院 新聞錄入:zhaoyongxiang