- 發(fā)布日期：2010/12/27 10:21:42
一項“乙肝患者困惑”的網(wǎng)絡(luò)調(diào)研吸引了7萬多人次的關(guān)注，2350人參與了在線投票。調(diào)研結(jié)果顯示：15.78%的網(wǎng)絡(luò)投票指向“耐藥問題”，使之成為乙肝患者五大困惑之首，其余四項依次為：“達(dá)到何種指標(biāo)才能停藥”(12.55%)、“會不會影響升學(xué)和就業(yè)”(10.68%)、“我覺得周圍人都帶著有色眼鏡看我”(10.39%)、“疾病是否會進展到肝癌”(9.44%)。
如何排解這些困惑，我們還是聽聽專家的意見。
耐藥可預(yù)防
對于困擾廣大患者的“長期服用核苷類藥物，會不會耐藥？”某專家說，十年前，首個乙肝抗病毒藥物拉米夫定的上市，掀開了乙肝治療的重要一頁。但是，由于藥物本身的局限性，病人長期服用以后的耐藥問題屢見不鮮。隨著一些創(chuàng)新的乙肝抗病毒藥物的推出，乙肝患者有了更多的治療選擇。而且隨著乙肝知識的不斷普及，很多患者已經(jīng)認(rèn)識到耐藥問題的嚴(yán)重性。目前臨床上也已經(jīng)具備強效和低耐藥發(fā)生率的治療方案，很多醫(yī)生在初次治療時就會考慮選擇這樣的藥物，從而提高療效，預(yù)防耐藥的發(fā)生。
自行停藥不可取
對于停藥困惑，其實《中國乙肝治療指南》明確指出：對于HBeAg陽性慢性乙型肝炎患者，治療1年時，如HBVDNA檢測不到或低于檢測下限，ALT復(fù)常，HBeAg轉(zhuǎn)陰但未出現(xiàn)抗-HB者，建議繼續(xù)用藥，直至HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換，經(jīng)監(jiān)測2次(每次至少間隔6個月)，仍保持不變者可以停藥。HBeAg 陰性慢性乙型肝炎患者由于難以確定治療終點，因此，應(yīng)治療至S抗原血清轉(zhuǎn)換，否則停藥后此類患者復(fù)發(fā)率高。
專家指出，并非所有的患者都能達(dá)到停藥的指征，未達(dá)到停藥標(biāo)準(zhǔn)的需長期服藥。一些患者因為各種各樣的原因，擅自停藥，或者擅自增加或減少服用劑量，這樣非常危險，極容易導(dǎo)致病情反復(fù)，甚至惡化，進而加速疾病的進展。
因此，患者要有心理準(zhǔn)備，乙肝的治療是個長期的過程。這就需要病人所選用的藥物不僅強效、長期使用不耐藥或少耐藥，并且非常安全。病人還應(yīng)該在醫(yī)生的建議下，堅持治療服藥，切忌自作主張。