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抗病毒藥物耐藥如何預(yù)防？

1、避免不必要的治療。2、應(yīng)用高耐藥基因屏障且抗病毒力強(qiáng)的藥物。

3、早期應(yīng)答不理想及時(shí)換用其它抗病毒藥物。4、避免序貫單藥治療。

5、應(yīng)用聯(lián)合治療。6、進(jìn)行規(guī)范化治療（規(guī)范化的療程、劑量及按線路圖治療）。7、患者要提高依從性。8、加強(qiáng)耐藥監(jiān)測(cè)。

HBV耐藥株出現(xiàn)的指征：1、病毒載量升高（≥1.0㏒₁₀IU/ml）2、ALT↑

2、臨床病情加重4、在病毒聚合酶區(qū)可檢測(cè)到耐藥基因變異。

抗病毒藥物耐藥治療指導(dǎo)：

1、拉米夫定耐藥：（1）換用或加用阿德福韋酯。（2）改用恩替卡韋。（3）改用恩曲他濱和替諾福韋的復(fù)合制劑（4）加用替諾福韋。

2、阿德福韋酯耐藥：（1）加用拉米夫定。（2）加用恩替卡韋。（3）改用恩替卡韋。（4）改用恩曲他濱和替諾福韋的復(fù)合制劑。

3、恩替卡韋耐藥：（1）換用或加用阿德福韋酯。（2）改用或加用替諾福韋。