- 發(fā)布日期：2008/5/3 8:38:44
當(dāng)前腸道病毒EV71感染防治情況介紹
中華人民共和國衛(wèi)生部 www.moh.gov.cn 2008-04-30
一、腸道病毒EV71型感染與手足口病的聯(lián)系與區(qū)別
腸道病毒EV71型感染是由人腸道病毒71型（EV71）引起的疾病的總稱，臨床上主要表現(xiàn)為手足口病，部分EV71感染患兒表現(xiàn)為皰疹性咽峽炎，重癥患者出現(xiàn)病毒性腦炎、病毒性腦脊髓膜炎、肺水腫、肺出血等。
手足口病（Hand-foot-mouth disease,HFMD）是由腸道病毒感染引起的臨床癥候群，具有臨床表現(xiàn)多樣的特點，多數(shù)病例臨床表現(xiàn)較輕，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征。少數(shù)病例出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害，引起腦炎、心肌炎、肺水腫、弛緩性麻痹等癥狀，個別重癥患兒病情進(jìn)展快，導(dǎo)致死亡。引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種，包括柯薩奇病毒A組、腸道病毒71型等。
腸道病毒EV71型感染主要表現(xiàn)為手足口病，但也可表現(xiàn)為其他疾病，手足口病可以由腸道病毒EV71型感染引起，也可以由柯薩奇病毒A組等其他腸道病毒感染引起，兩者你中有我，我中有你，并不是一對一的關(guān)系。但根據(jù)國內(nèi)外資料，與其他腸道病毒引起的手足口病相比，由腸道病毒71型感染引起的疾病發(fā)生重癥感染的比例較大，病死率也較高，重癥病例病死率可達(dá)10%－25%。
由于腸道病毒EV71型感染臨床表現(xiàn)多樣，臨床上缺乏簡便、快捷的診斷方法，所以腸道病毒EV71型感染的診斷困難。
二、阜陽手足口病防治工作情況
阜陽市第一人民醫(yī)院兒科在3月27-31日陸續(xù)收治5名臨床表現(xiàn)為重癥肺炎的患兒，均經(jīng)搶救無效死亡。這一異常情況引起了臨床醫(yī)生的警覺，向院長報告并通知了市疾病預(yù)防控制中心。安徽省衛(wèi)生廳于3月31日接到報告后，立即派遣省疾病預(yù)防控制中心和省兒童醫(yī)院臨床專家組成的第一批調(diào)查組趕赴現(xiàn)場調(diào)查，4月3日，衛(wèi)生廳組織臨床、檢驗、流行病專家對死亡病例進(jìn)行了會商，未能明確病因；4月4日，省衛(wèi)生廳再次派出第二批調(diào)查組，并組織疫情研討會；4月15日，安徽省衛(wèi)生廳報告衛(wèi)生部。
接到安徽省報告后，衛(wèi)生部高度重視，陳竺部長和高強(qiáng)書記作出批示。同日，衛(wèi)生部派出了流行病學(xué)、實驗室檢測專家、臨床專家于次日凌晨抵達(dá)阜陽現(xiàn)場，開展流行病學(xué)調(diào)查和現(xiàn)場防治工作。標(biāo)本采集、運送等工作全面展開。4月23日專家組向衛(wèi)生部正式報告，明確此次疫情主要由腸道病毒EV71型感染所致。
4月23日衛(wèi)生部召開黨組會議，專題研究部署手足口病的醫(yī)療救治、疾病監(jiān)測、衛(wèi)生防疫健康宣傳等工作，并成立了疫情防控工作組。4月25-27日，陳竺部長率工作組赴安徽阜陽，現(xiàn)場了解、指導(dǎo)疫情防控工作。衛(wèi)生部于4月29日印發(fā)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)手足口病等腸道感染性疾病防控工作的通知》，要求全國各級衛(wèi)生部門加強(qiáng)對手足口病等腸道感染性疾病防控工作的領(lǐng)導(dǎo)，完善防控工作方案，強(qiáng)化重癥病例臨床救治，加強(qiáng)日常主動監(jiān)測，組織專業(yè)人員培訓(xùn)，大力整治環(huán)境衛(wèi)生，積極開展健康宣教和媒體應(yīng)對工作。并印發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)手足口病防控工作指南》和《疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)手足口病防控工作指南》，用于指導(dǎo)各地防控工作。近日，衛(wèi)生部又增派16名專家和醫(yī)務(wù)人員赴安徽指導(dǎo)參與疫情防控工作，并擬向安徽省劃撥300萬元專款用于疫情處置。
三、腸道病毒感染的預(yù)防控制措施建議
由于缺乏可靠的本底資料，人群既往發(fā)病水平不詳，但根據(jù)今年的疫情報告數(shù)據(jù)分析，報告病例數(shù)呈上升趨勢，因此，預(yù)計阜陽市手足口病疫情仍將持續(xù)一段時期，病例數(shù)將繼續(xù)增加，重癥和死亡病例也還可能繼續(xù)發(fā)生，但隨著病例早期發(fā)現(xiàn)和臨床救治工作的加強(qiáng)，重癥病例的救治成功率將明顯提高。
從近年來報告的疫情資料來看，每年的發(fā)病時間高峰位于7月份左右，所以今后幾個月全國報告手足口病病例數(shù)將有明顯增加。同時，隨著各地對手足口病報告工作的不斷重視，報告數(shù)量更加精確，可以預(yù)測2008年全國手足口病報告病例數(shù)將去年進(jìn)一步增加。但由于目前報告的疫情數(shù)據(jù)多來源于監(jiān)測或暴發(fā)疫情調(diào)查資料，因此，難以對疫情的流行態(tài)勢做出準(zhǔn)確的預(yù)測，但做好個人衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、食品衛(wèi)生可以做到有效預(yù)防。對個人和機(jī)構(gòu)來說應(yīng)注意做到以下幾點：
1．兒童、家長、托幼機(jī)構(gòu)工作人員都要勤洗手，養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，不喝生水，不食生、冷、不潔的食物等。
2．注意嬰幼兒的營養(yǎng)、適度運動及充足睡眠，以提高免疫力。
3．托幼機(jī)構(gòu)每日對玩具、用具等進(jìn)行清洗消毒，阻斷間接接觸傳播。
4．加強(qiáng)食品與環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)督工作，減少手足口病經(jīng)流通食品及公共場傳播。
5．流行期間及流行地區(qū)，在托幼機(jī)構(gòu)及小學(xué)開展學(xué)生晨檢工作，及時發(fā)現(xiàn)病例。發(fā)現(xiàn)皰疹癥狀患兒即動員家長對其進(jìn)行家庭隔離治療，直至病愈方可返校。流行期間，避免出入人潮擁擠、空氣不流通的公共場所，盡量不要與疑似患兒接觸。生病時,應(yīng)盡速就醫(yī),請假在家多休息，注意居家環(huán)境的衛(wèi)生清潔及通風(fēng)。
附：
正確的洗手方法
正確的洗手方法是個人良好衛(wèi)生習(xí)慣重要內(nèi)容之一，能有效的防止腸道病毒的傳播。在與患者接觸后，觸摸眼、口、鼻前，打噴嚏或咳嗽后，如廁后，帶口罩前及摘口罩后，接觸公共設(shè)施如扶手、門柄、電梯按鈕、公共電話后、從外面回家后等均應(yīng)及時洗手。推薦較合理的五步洗手法：濕、搓、沖、捧、擦。
一、濕
在水龍頭下把手淋濕，擦上肥皂或洗手液。
二、搓
手心、手臂、指縫相對搓揉20秒：
（一）掌心相對，手指并攏相互摩擦；
（二）手心對手背沿指縫相互搓擦，交換進(jìn)行；
（三）掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦；
（四）一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行；
（五）彎曲各手指關(guān)節(jié)，在另一手掌心旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行；
（六）搓洗手腕，交換進(jìn)行。
三、沖
用清水把手沖洗干凈。
四、捧
用清水將水龍頭沖洗干凈，再關(guān)閉水龍頭。
五、擦
用干凈的毛巾/紙巾擦干或烘干機(jī)烘干。