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                                          我院胃鏡室成功開展食管靜脈曲張?zhí)自g(shù) 
    近期，我院胃鏡室成功為一例重度食管靜脈曲張合并上消化道出血患者進(jìn)行了胃鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)。
我們首先對(duì)患者行胃鏡檢查，進(jìn)一步確定曲張出血部位及程度，然后退出胃鏡并安裝套扎器，再次進(jìn)鏡至出血部位，直視下使內(nèi)環(huán)全周與出血部位接觸后進(jìn)行吸引，將出血部位吸入內(nèi)環(huán)所形成的腔內(nèi)，此時(shí)視野呈紅色，拉操作鋼絲，“O”型橡皮環(huán)則從內(nèi)環(huán)脫落固定在破裂出血口基底部，將出血部位及周邊曲張血管結(jié)扎，連發(fā)六環(huán)，然后抽氣退鏡完成套扎。術(shù)中患者無明顯不適。對(duì)該患者一月余隨訪及胃鏡復(fù)查結(jié)果顯示，套扎組織脫落完整，疤痕愈合良好。
    內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)(EVL)既可緊急止血，又能使曲張靜脈閉塞，從而降低再出血率。EVL已成為國內(nèi)外治療食管靜脈曲張破裂出血的首選方法，其原理為使用橡皮套圈將曲張靜脈表面粘膜及部分的靜脈壁結(jié)扎，致局部產(chǎn)生缺血性炎癥，結(jié)扎部分壞死脫落，最終可使曲張靜脈血栓形成，進(jìn)而閉塞消退。套扎圈一般7天左右脫落，以后形成疤痕愈合，從而達(dá)到預(yù)防再出血的目的。套扎術(shù)后24小時(shí)需臥床休息并禁止飲食，24小時(shí)后逐步進(jìn)流質(zhì)及半流質(zhì)飲食，2周內(nèi)必須嚴(yán)防飲食不當(dāng)及任何導(dǎo)致門靜脈壓力升高的誘因。兩周后復(fù)查胃鏡，若套扎組織脫落完整，疤痕愈合良好，則一月后再復(fù)查。
    食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)是治療食管靜脈曲張破裂出血的一項(xiàng)有效的措施，尤其在應(yīng)用藥物治療、三腔兩囊壓迫止血后效果不理想的情況下的首選，該項(xiàng)技術(shù)的優(yōu)勢在于：創(chuàng)傷小、出血少、愈合快、費(fèi)用低。該項(xiàng)治療措施填補(bǔ)了我院治療上消化道出血鏡下治療的空白，它的成功使我們在肝硬化，食管靜脈曲張破裂出血的治療又邁上了新臺(tái)階。

    我院自2008年11月至今共做(EVL)及胃底靜脈硬化術(shù)（EIS）16例，無一例失敗，均一次止血，填補(bǔ)了我市內(nèi)鏡下止血一項(xiàng)空白，為廣大患者帶來了福音。

                                         胃鏡室  呂品